十月爱四维摄影母婴课堂(十一、决定分娩的因素)

来源:十月爱四维摄影

       

决定分娩的要素有四:

       即胎儿、产力、产道及精神因素。产力为分娩的动力,但受产道、胎儿、及精神因素的制约。产妇精神因素可直接影响产力的正常与否;产力也可因产道或/胎儿异常而异常。或转为异常;如产妇对分娩有较大顾虑,可能从分娩发动之初宫缩就表现不规律或持续在微弱状态;产程开始后,由于胎位异常,宫缩表现持续微弱,或开始良好因时间过长而转为乏力。骨盆大小、形状和胎儿大小、胎方位正常时,两者彼此不产生不良影响,但如果胎儿过大、某些畸形或有某些异常胎位,或骨盆经线小于正常或畸形,即便产力正常,仍可能导致难产。

一、胎儿

       在正常分娩过程中,胎头是最重要的因素。只要头能顺利通过产道,一般分娩可以顺利完成,除非胎儿发育过大,则肩或躯干的娩出可能发生困难。
       1、胎头 胎头为胎儿最难娩出的部分,受压后也最少缩小。胎头头颅由三个主要部分组成:颜面、颅底及颅顶。颅底及面部骨也已骨化。颅底系由两块颞骨、蝶骨、及筛骨缩组成。
       2、胎式 是指胎儿各部在子宫内所取之姿势。在正常羊水量时,胎儿头略前屈,背略向前弯、下颌抵胸骨。上下肢屈曲于胸腹前,脐带位于四肢之间。
       3、胎先露及先露部 胎先露指胎儿最先进入骨盆的部分,最先进入骨盆的部分称为先露部,先露部可有三种即头、臀及肩。纵轴位为头先露或臀先露,横轴位或斜轴位则为肩先露。
       4、胎位或胎方位 胎位为先露部的代表骨在产妇骨盆位置,亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。

二、产力

       分为子宫收缩力和辅助力两种。产力以子宫收缩力为主,使宫颈收缩短,宫颈不断扩张,胎先露下降。辅助产力为腹部肌肉收缩力及盆底收缩力,一般在宫口完全扩张后由产妇自主运用,辅助子宫收缩力,排出胎儿。
       1、子宫收缩力 是临产后主要产力,贯穿于整个分娩过程中,临产后的宫缩能迫使宫颈管短缩直至消失,宫口扩张,胎先露部下降和胎盘膜娩出。
       2、腹肌及膈肌收缩力 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后,胎先露部已下降至阴道。每当宫缩时前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠,反射性的引起排便感,产妇主动屏气,腹肌和膈肌收缩使腹压升高促使胎儿娩出。
       3、肛提肌收缩力 在分娩过程中,肛提肌收缩力可促使胎先露内旋转。当胎头枕部露于耻骨弓下缘时。由宫缩向下的产力和肛提肌收缩产生的阻力,二者的合力使胎头仰伸和胎儿娩出。